腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作,医师需了解腰椎穿刺的禁忌证、相关的解剖学和尽量减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险,但一旦发生,可以很严重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应证、禁忌证和正确的操作方法,可将危险发生率降低。利用医学模型腰椎穿刺仿真标准化病人教学,做到先模拟后操作的理念!
下面为你您介绍下腰椎穿刺模拟人的使用方法:
1、将本模型左侧卧位置于床或实验台上,安放体位:将模拟人置弓形左侧卧位(背齐床沿)腰部后凸曲腿使间隙增宽。
2、注入脑脊液:将人造模拟“脑脊液”(自来水代替)注入水桶中,将微型潜水泵放入桶底,注液管通过塑料接头与模型右侧的硅胶管连接,另一硅胶管为溢流管同时置入水桶中,接通水泵电源,即自动通过注液管向模拟蛛网膜下腔中注液。
3、自动脑脊液循环:经数秒钟时间待溢流管中有液体流出时,表明已注满,不要关闭电源及两管,使模拟脑脊液自动循环。
4、穿刺方法: 穿刺部位一般取第3-4腰椎棘突间隙,为提高模型利用率,可在上一或下一个腰椎间隙进行穿刺,按腰椎穿刺常规操作即可,操作者持腰椎穿刺针(套上针芯)沿腰椎间隙垂直背部针尖稍斜向头的方向缓慢进针,有“真实”的阻滞感,推进约5厘米深度时感到阻力突然消失(落空感),拔出针芯可见脑脊液自动滴出,此时可抽取脑脊液,留取标本。
5、脑脊液压力的调节方法:压力高低可用溢流管上的调节夹来调节,向下推动小轮夹紧管则循环阻力增大,脑脊液压力变大,反之则变小。
6、硬脊膜外腔阻滞麻醉:穿刺部位可选2-5腰椎棘突间隙,按硬脊膜外腔阻滞麻醉常规进行操作,首先应用手挤压模型右侧的黑色橡皮球,其内的空气经末端的排气阀排除形成负压,使得与该球相通的模拟硬脊膜外腔也形成负压,缓慢进针遇到第二个阻滞感时表明已达黄韧带,应将穿刺针尾接上抽有少量空气或生理盐水的注射器,此时稍进针,针尖穿过黄韧带注射器针筒内的空气或生理盐水被吸入模拟硬脊膜外腔,表明穿刺成功,可以推注麻醉药,或进行连续麻醉。注入的麻醉药可通过挤压橡皮球排出。
注:橡皮球末端的金属排气/排液阀需要恢复球形时可拔下(立即恢复)再装上。
7、其他神经阻滞麻醉按常规操作进行。
8、模块更换方法:将长方形穿刺局部皮肤及模块轻轻取出,即露出穿刺囊腔,将囊腔拉出可见两个粗胶管及接头一个细胶管及接头,拔下旧囊腔的胶管,将新的囊腔与接头对接放回原位。