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急救训练模拟人工气道的建立和使用之前,必须清理气道。人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能丧失,防御能力减弱,呼吸道极易形成痰痂引起气道堵塞危及病人生命。
(一)特殊表现:由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手呈"V"字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言颜面青紫,不能发声"v"形手势肢体抽搐呼吸停止。
(二)海姆立克的急救法:主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。
1、成人气道梗阻急救(自救)
腹部冲击法:一手握拳抵于脐上两横指处,另一手握住此拳快速向内向上冲压4-6 次。要求:实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下,腹部冲击要注意胃反流导致误吸。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部4-6 次,可以连续反复挤压数次。
2、成人气道梗阻急救(互救)
对于尚清醒者,以弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间,一手握拳抵于其脐上两横指处,另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4-6次。如果对象已经窒息昏迷倒地,口对口吹气无效,可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。
3、异物掏出
如异物被冲出,须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出,清除口腔异物(不可盲目掏挖)但应注意不要将其推入气道更深处,或被患者反射性闭嘴咬合,伤及救治者手指。
怎样应用吸引器进行急救训练模拟人清理气道?
有条件时,可用吸引器帮助清除呼吸道异物。目前大部分医院均装备有可控式的壁式吸引器和便携式吸引器,主要用于咽部吸引,适宜于吸引半固体异物。当用于进行气管支气管吸引时,仅需要较小的压力。儿童所需压力则更小,故应用时应调节负压吸引力,注意负压吸引力不可过大,以免导致肺损伤或肺萎陷。使用吸引器进行负压吸引时,多采用经鼻或经口行气管盲目吸引。经鼻行气管盲目吸引主要用于没有行气管插管的清醒病人。操作时病人取坐位,头后仰,身体略向前倾。行鼻腔局部麻醉,为便于操作,操作者一手用干纱布将患者的舌拉出,另一手将一根顶端涂了润滑油的管子于深吸气时经鼻腔送人气道,弯曲的顶端可随意进入左或右主支气管。此方法只适用于清醒合作患者而不适宜于昏迷患者,否则会诱发喉痉挛、呕吐误吸甚至反射性心跳停止。对于昏迷的患者,可采取经口或口咽行气管支气管吸引,可使用扁桃体吸引器,它有一个硬质吸引头,上有许多小孔。强行开口后直接吸引,分别吸引两侧后鼻孔,吸引一侧时暂时阻塞另一侧鼻孔;也可先置口咽气道后再用普通管吸引。
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